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31.03.2011
Criança e o fumo passivo
Pesquisadores descobriram que 84,5% das crianças que viviam em apartamen- tos tinham um nível de cotinina que indicava a exposição recente à fumaça do tabaco. O fumo passivo causa problemas respiratórios, e também aumenta as chances das crianças se tornarem adultos fumantes. A enfermeira do Ambulatório de Especialidades do Hospital da PUC-Campinas, Samira de Oliveira Santin, coloca os pontos principais sobre o fumo passivo infantil.
Por: Naiara Messias
Nursing- A criança que convive com pais e familiares fumantes está propícia aos problemas respiratórios. Quais são os problemas mais vulneráveis à criança?
Samira Santin- O fumante passivo é aquele que não fuma, porém respira a fumaça do cigarro de outras pessoas. As crianças são as maiores vítimas do fumo passivo. Crianças que são fumantes passivas desde muito cedo têm maior risco de serem hospitalizadas por infecções do que aquelas criadas em um ambiente livre de cigarros. E o fumo passivo não causa problemas só no trato respiratório infantil, mas no seu sistema imunológico também, além de aumentar, e muito, as chances de se tornarem adultos fumantes.
Nursing- Há uma diferenciação para as famílias que residem em casa ou apartamento?
Samira Santin- Existem estudos que indicam que crianças que vivem em apar- tamentos têm 45% mais exposição ao fumo do que em casas. Os testes foram feitos através da cotinina que pode permanecer no organismo até 48 horas. O estudo analisou o nível de cotinina, um subproduto da nicotina e um marcador altamente sensível para o tabaco. Segundo Jonathan Winickoff, autor do estudo e professor de pediatria na Harvard Medical School, "se seus vizi- nhos fumam, então você está exposto. Em apartamentos, este efeito é ampliado. A fumaça contamina todo o edifício". Em geral, os pesquisadores descobriram que 84,5% das crianças que viviam em apartamentos tinham um nível de cotinina que indicava a exposição recente à fumaça do taba- co, comparadas a 79,6% das que viviam em casas geminadas e 70,3% em casas separadas.
Nursing- Existe uma faixa etária que o cigarro apresenta mais vulnerabilidade à saúde da criança?
Samira Santin- Bebês e crianças expostas à fumaça podem desenvolver doença cardiovascular quando crescerem, além de terem mais tendência às infecções respiratórias e asma brônquica. Filhos de grávidas que fumam apresentam o dobro de chances de nascer com baixo peso e 70% de possibilidades de sofrer um aborto espontâneo; 30% podem morrer ao nas- cer. Durante o aleitamento, a criança recebe nicotina por meio do leite materno. A substância produz intoxicação, podendo ocasionar agitação, vômitos, diarreia e taquicardia, principalmente em mães fumantes de 20 ou mais cigarros por dia.
Nursing- A exposição das crianças com os níveis de cotinina-subproduto da nicotina pode prejudicá-las em seu crescimento e demais fases da vida da crian- ça. Como os pais podem evitar essas consequências?
Samira Santin- A cotinina pode real- mente trazer mais prejuízos ao fumante passivo já que sua presença no sangue indica maior tempo de exposição ao fumo passivo. Crianças não deveriam enfrentar a exposição à fumaça do taba- co. Até uma pequena exposição à fumaça do tabaco pode ser prejudicial aos vasos sanguíneos. Precisamos oferecer às crianças um ambiente livre de fumaça. Para se comprovar o efeito da nicotina sobre um não- fumante, mede-se o nível de cotinina (subproduto da nicotina) na urina, que permanece de 36 a 48 horas no corpo após a pessoa ter sido exposta à fumaça do cigarro. O tabagismo passivo é fator facilitador para o aparecimento de várias patologias respiratórias e a manutenção da cotinina no organismo potencializa essas possibilidades.
Nursing- Mesmo com a lei anti-fumo ainda falta uma educação cultural por parte de algumas pessoas? Como revertê-la?
Samira Santin- A melhor forma é a divulgação dos males causados pelo tabagismo para o indivíduo, família e comunidade através de orientação dos profissionais da saúde, cuidadores e da própria população, conscientizando crianças, jovens e adultos.
Nursing- Os pais fumantes, quando planejar os filhos, precisam rever essa ques- tão antes da criança nascer?
Samira Santin- O tabagismo antes e durante a gestação é a principal causa evitável de doença e morte entre gestantes e crianças. Os pais que param de fumar antes da gravidez ou logo que sabem estar grávida diminuem significativamente os riscos dos efeitos danosos do fumo. O tabagismo atinge a saúde da mulher de maneira ampla e profunda, em todas suas fases de vida, da adolescência (onde se observa hoje o início do tabagismo), na vida adulta e reprodutiva, na maturidade e na terceira idade. Os efeitos da fumaça do cigarro, tanto para a fumante ativa quanto para a passiva comprometem a qualidade e a duração da vida. Comprometem sua capacidade de gerar vida saudável, de fazer crescer e sobreviver seus filhos, tanto no enfoque da saúde quanto no econômico.
Nursing- O tabagismo é um fato preocupante para a saúde. Principalmente para as crianças que convivem com a fumaça do cigarro. Quais providências que precisam ser tomadas?
Samira Santin- Evidentemente, a melhor coisa a fazer é evitar o fumo passivo. Se
não conseguir parar, pelo menos evite fumar dentro de casa e perto de sua família e naturalmente a creche ou a escola de seu filho também deve ser um ambiente totalmente livre de fumaça.
Nursing- O hábito de fumar pode até influenciar depois de alguns anos a serem fumantes?
Samira Santin- Os filhos de mães que fumaram durante a gravidez tendem a nascer com peso e altura inferiores aos filhos de mães não fumantes. A criança que convive com fumantes, está mais sujeita a se tornar um fumante e a fumar mais precocemente.
Nursing- No Brasil, o número de fumantes é crescente. Há políticas públicaspara que esse assunto de saúde seja melhorado?
Samira Santin- O Brasil assinou em 2003, a Convenção-Quadro para o Controle de Tabaco, o primeiro tratado internacional de saúde pública da Organização Mundial de Saúde (OMS), que orientava os 192 países membros da entidade a assumir determinadas políticas, entre elas, a proibição de fumar em ambientes coletivos, restrição da publicidade, controle do acesso aos jovens, fim do apoio e subsídios do tabaco, elevação dos impostos e preços do tabaco, controle do mercado ilegal e a substituição e diversificação da cultura do tabaco.
Nursing- Qual o papel da enfermagem dentro deste contexto?
Samira Santin-O enfermeiro é pre- parado para atuação em três linhas: ambientes de trabalho, unidades de saúde e unidades escolares. Com relação às ações educativas, o enfermeiro na sua rotina de atendimento, pode atuar aconselhando, com o objetivo de prevenção do consumo do tabaco e da cessação do fumar. O enfermeiro, juntamente com sua equipe deve estabelecer normas e roti- nas dentro do Programa, cabendo ao profissional enfermeiro desenvolver: consultas de enfermagem, marcação de consultas, triagem de pacientes, programação de sessões e atividades educativas, encaminhamentos para outros profissionais, identificação de clientes ausentes, bem como seu comunicado ao Serviço Social para realizar busca ativa, realização das estatísticas entre outras.
As consultas de enfermagem devem ter enfoque na abordagem cognitivo-comportamental, incluindo a avaliação do nível de dependência da nicotina nos pacientes, por meio do teste de Fagerstrõm; teste que tem o objetivo de estimar o grau de depen- dência da nicotina.Este foi desenvolvido e utilizado pelo Karl Fagerström em 1974, e em 1991, foi adaptado e passou a se chamar teste de dependência à nicotina. O teste consiste em um questionário de múltipla escolha que pode ser visto acima. O fato é que este é um espaço importante de atuação dos enfermeiros que, por meio de seus conhecimentos, competências e habilidades, podem desenvolver várias atividades estratégicas tanto no planejamento
quanto na intervenção para o controle do tabagismo. O comprometimento do enfermeiro no controle do taba- gismo deve ocorrer em qualquer que seja sua área de atuação, com abor- dagens em hospitais, ambulatórios e saúde da família ou em qualquer situação que se façam necessárias ati- vidades de prevenção, proteção, cessação e regulação do tabagismo, bem como a avaliação e o monitoramento das ações implementadas.
Nursing- A Enfermagem tem realizado algum trabalho nesta perspectiva?
Samira Santin- Os trabalhos da enfermagem do Hospital da PUC-Campinas são realizados anualmente em par- ceria com equipes multiprofissionais e alunos estagiários da Pontifícia Universidade Católica de Campinas. O objetivo é atingir a população interna e externa do hospital, do ambulatório e da universidade.
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